망상 ( 영어 : delusion )

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망상 ( 영어 : delusion )

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망상 ( 영어 : delusion )은 그 문화에서 공유 되지 않는 잘못된 것을 확신하는 것이다. 망상을 가진 본인은 그 생각이 망상임을 인식 할 수없는 경우가 많다. 정신 의학 용어이며, 근거가 박약함에도 불구하고 확신을 비정상적으로 견고하다는 것이나, 경험 , 검증 , 설득에 의해 정정 불가능하다는 것이다, 내용이 아닌 현실인 것이 특징으로 되어있다. 문재인의 대북평화론이 그 예이다. 

망상의 내용이나 정도는 개인차가 크고 가벼운 것으로 생활에 지장을 거의 초래하지 것에서 중대한 지장을 초래하는 것까지 다양하다. 본인이 망상임을 자각하지못하는 경우가 많지만, 막연히 비합리성에 대해 인식하고있는 경우도있다. 또한 망상 세계와 현실 세계가 마음에 병립하고 그 양측을 넘나드는 '이중 혼란 "이라는 상태도있다.

일상적인 대화에서도 사용되는 경우도 있고, 그 때는 의심스러운 생각과 환상을 나타내는 경우도 있고 반드시 병적인 의미를 포함하는 것은 아니고 가벼운 의미로 사용되고있다.
 


분류
클래식은 전혀 근거가 없는 망상을 차 망상 ( "그 사람은 아직 자신이 xx임을 눈치 채지 못하고있다" 「나는 나폴레옹의 환생이다. ""이웃들이 나를 공격하고있다 "등)이다, 무엇인가의 경험과 관계가 있는 망상을 보조 망상 ("내 병은 불치병인 것이다」 「모두의 불행은 내 탓 같다 "등)이라고하며 구별하고있다.

그러나 차 망상으로 간주 망상도 본인 나름의 이유가 존재하는 경우도 많고, 진정한 의미가 근거없는 망상은 희소하다. 이해 가능 여부에 차 망상과 이차 망상을 구별하는 정의도 있지만, "내 병은 불치병인 것이다 '라는 망상도 우울한 기분에서 우울한 망상이 출현하고 있으면 이해 가능하다 하지만 건강한 사람이 그런 망상을 가지고 있으면 이해 불능이기 때문에 이러한 구분은 어렵다. 편견 과의 구별도 어렵고, 생각의 근거를 청취 반증 해 나갈 것으로 망상 분명이 문화가 다른 반증이며 그 방법은 유효하지 않게된다.

또한 일차 망상은 다음의 5 가지로 세분화되어있다.

1, 망상 기분 : 주위가 어쩐지 의미에서 섬뜩한 느낌. 형용 할 수 없지만 거기에서 구체적인 판단이 망상이다.
2, 망상 지각 : 정상적인 지각에 특별한 의미 부여가 이루어진다. 그것이 강력한 확신이 수정이 불가능하다.
3, 망상 표상 : 엉뚱한 이미지를 안는다.
4, 망상 각서성 : 엄청난 것을 감지하지만 실체는 아무것도 이해하지 못하고있다.
5, 망상 착상 : 있는 생각과 오래된 기억이 갑자기 근사한 의미를 가지고 생각하고 견고한 확신에 이르는 것.

망상지각 등은 정신 분열증에서 흔히 볼 수있는 현상이다. 보조 망상은 우울증에서 흔히 볼 수있는 현상이다. 심기 망상 미소 망상 등이 유명하다. "어쩐지 배가 아파요 병원에 가서 검사해도 이상이 없는 심료 내과의 진료를 권유한다 그래서 우울증으로 진단되는"이런 에피소드가 심기 망상은 많다.



내용에 따른 분류
아래의 대부분이 정신 분열증이지만 잘 보면 건강 상태가 양호하기도하다 (치료에 대해서는 " 정신 분열증이다).

주찰 망상
"항상 도청 되고있다"거나 "몰래 카메라로 감시되고있다"고 여기는 망상이다.

관계 망상
주위에서 일어나고 있는 현실을 스스로 결부하여 생각 망상이다. 주위의 행동과 말에 과민하여 자기와 관계 있다고 파악하지만, 그것에 동요가 많아 망상까지 발전해 간다. 자신은 사람에게 미움을 피할 수 있다고 여기는 기피 망상도 관계 망상의 일종이다.

 



연애 망상 
에로토마니아 ( 영어 : Erotomania )라고도 불린다. 특정 상대에게 연애 대상으로 간주하지 않았는데 "자신은 상대에게 사랑 받고있는 것으로 여기는 망상 장애다.

죄업 망상
"자신은 아주 나쁜 존재" " 처벌 받아야한다" "모두에게 폐를 끼치고있다"라고 생각하는 망상. 우울증의 건강 상태 중 하나이기도 하다.

심기 망상
자신의 신체의 일부가 병에 걸려 있다고 생각하는 망상이다. 실제로 질병을 앓고 있어도 그 증상이 자신이 생각하는 것보다 매우 가벼운 경우도 이 종류로 분류된다. 이른바 ' 에이즈 노이로제」 나 「암 노이로제'도 일종의 심기 망상이다.

빈곤 망상
현실은 그렇지 않음에도 불구하고, 자신은 매우 가난하고 빚속에 살고있다라고 믿는 망상이다.

종교 망상
과대 망상의 연장선상 또는 하나의 증상으로 생각된다. 정신 분열증의 한 증상으로도 생각할 수 있지만 자신에게 뭔가 초능력적이고 특별한 힘이 있다고 믿고, 영세계 같은 곳에서 특별한 예언과 계시를 받았다거나 또는 모든 질병을 치유하는 힘을 주셨다는 등 내용이 매우 허무맹랑한 것이며, 정정 할 수없는 강력한 확신이 있는 것이 특징으로, 현실 세계에서 생각할 수 없는 화려한 스케일에 의해 그려지는 망상이 대부분이다. 즉 자신을 "하나님"의 화신이라고 믿는 증례이다. 인격 붕괴까지 이르는 경우는 드물지만 빙의 망상을 함께 발병하는 경우가있다. 이것이 극단적이 되면 종교 단체의 지도자로까지되어 버리는 경우도 볼 수 있다. 중장년층에게 많이 발병하지만 청소년기에 발병하는 예도있다.

기타
호소 망상 ( 영어 : querulous delusion , 독일 : Querulantenwahn ), 불멸 망상, Capgras 망상, 피독 망상, 연애 망상, 혈통 망상, 등이 있고. 질투 망상은 숨겨지는 경우가 많다.

피해 망상 
피해 망상 (persecutory delusions)은 망상의 가장 흔한 유형이며, 다른 사람들로부터 악의적으로 침해되고 있다고 믿는 망상이다. 어떤 범죄적인 간섭을 받고 있다고 생각하고 코믹 사업이나 취업 등에서 실패해도 다른 사람의 공격에 실패했다고 생각하고, 뇌에 어떤 장비를 포함, 의식과 행동에 조작 되고있다고 생각하기도한다.

DSM-IV-TR 에서는 피해 망상은 정신 분열증 환자의 망상에 가장 많이 볼 수있는 유형이되고 본인은 "고난을 겪고 추적 방해되어 속아 도청되고 조롱받고있다"고 믿고있다. DSM-IV-TR은 피해 망상은 망상 장애의 주요 특징으로 되어있다.

도해망상은 자신의 물건을 도둑맞은 줄아는 망상으로 치매에서 흔히 볼수있다.

과대 망상 
과대 망상 (Grandiose delusions)은 현실적인 상황에서 벗어나 자기를 지나치게 평가하고 실제로는 존재하지 않는 지위 · 재산 · 능력이있는 것처럼 믿고있는 상태이다. 자기 평가와 타인의 평가의 균형 행동이있다.

과대 주로 망상 장애 (Delusional disorder)의 서브 타입으로 되어 있지만, 다른 정신 분열증과 양극성 장애의 조병 에피소드의 가능성도있다.

원인 
다양한 정신 질환 ( 정신 분열증 , 망상 장애 , 양극성 장애 , 우울증 , 편집성 인격 장애 , 분열 형 인격 장애 , 경계선 인격 장애 , 치매 , 정신 착란 , 어떤 유형 의 간질 , 급성 약물 중독 , 각성제 남용 등)에 따라 발생할 수있다. 그러나 정상인에서도 감각 차단 등 특수한 상황에 놓인 일시적으로 망상이 생길 수도있다.

또한 원인이 되는 기초 질환 때문일 수도 있다. 망상의 종류가 다른 경향이 정신 분열증 에 많은 것은 피해 망상, 관계 망상, 과대 망상 등으로 우울증에 전형적인 것은 죄업 망상, 심기 망상, 빈곤 망상이라고되어 있지만, 반드시 전체 예에 해당하는 것은 아니다.


생물학적인 설명 
정신 분열증은 중뇌 변연계의 도파민 신경의 지나친 망상, 환각의 발생에 관여하는 것으로 시사되고있다. 우울증이나 정신 착란에 따라 생기는 망상에 대해서도 도파민 차단제인 항 정신병 약이 유효한지 등 그 질환에서도 도파민 신경계의 지나친 관여하는 것으로 추측된다.

정신 역동 학적 설명 
전쟁 과 재해의 피해자나 폭력사건 등의 피해자가 일시적으로 망상 상태에 빠질 수있다. 이것은 현실에서 발생하는 것으로 정신적인 데미지를 회피하고 있다고 간주 할 수도있다. 정신 분열증 등의 질환에서의 망상조차 과도한 스트레스가 정신을 파괴하지 않도록하기 위해 도망 칠 곳이라는 견해조차있다. 그러나 안전 장치라는 관점에서 망상 대신 충동이 생길 수도있다 (소위 이성을 잃는 상태).

그러나 안전 장치라고 하지만 병적인 방법임에 확실히 치료가 필요하다. 그리고 본인에게는 안전 장치였지만 따라서 치료 도중 격렬한 저항을 당하는 것은 드물지 않다. 나름대로 안주의 땅이었다는 망상의 세계에서 현실 세계를 직시하는 것은 고통을 수반한다. 여기에서 어떻게 본인의 속도를 존중하면서 희망과 안정감을 주면서 현실과 타협할것인가 정신과 의사와 보조자의 역량이 요구되는 것이다.

망상의 폐해 
그 망상에 대해 부정적인 현실을 적대시하거나 망상을 인정하지 않는 사람에게 공격적이 될 수 있으며, 때로는 폭력이나 범죄 행위에 결부되는 경우도있다. 주위에서 보면 이상 한 행동을 취하고 주변에 소외되고 고립하거나 공격하는 우려도있다. 본래는 사회적 동물인 인간이 사회로부터 일탈하는 것은 본인도 주위에 있어서도 매우 데미지가 크며 망상 회복후 사회 복귀에 지장을 남길 수있다. 통수권자일 경우 국민이 큰 피해를 볼수있다.

또한 자신은 옳다는 등의 망상에 지배되어 전락하거나 머릿속에 포함 된 장비를 꺼내 머리를 자해하는 등 스스로를 해칠 위험성도 최악의 경우 자살로 이어질 수도있다. 

 

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